|
|
La primera Jornada Provincial de Epilepsia que se ha celebrado en el Hospital U. Puerta del Mar de Cádiz ha implicado a las especialidades de radiología, neurofisiología, neurocirugía y neurología. Según el Dr. Luis Lobato Pérez, organizador de la Jornada, y el Dr. Raúl Espinosa, «esta jornada representa una primera toma de contacto para establecer una estrategia común de trabajo que mejore el abordaje multidisciplinar de la epilepsia. Dirigida a todos los profesionales sanitarios interesados en actualizar sus conocimientos y optimizar la atención a los pacientes con epilepsia». Organizada por el Servicio de Neurología del Hospital U. Puerta del Mar, ha contado con la colaboración de la Fundación Cádiz Investigación Biomédica y el INIBICA, Instituto de Investigación e Innovación Biomédica de Cádiz. Y entre las conclusiones de esta reunión se extraen las siguientes: 1. La importancia del equipo multidisciplinario: La colaboración con neurorradiólogos es clave para la interpretación de imágenes. 2. Protocolo de imagen específico: Se recomienda realizar estudios en resonancia magnética (RM) de 3 teslas cuando sea posible. 3. Reevaluación en casos negativos: Si la RM inicial no muestra alteraciones, se sugiere repetir el estudio con protocolos más detallados. 4. Atrofia e hiperseñal en T2/FLAIR: Puede sugerir encefalopatía o displasia cortical. 5. Alteraciones neocorticales extratemporales: Incluyen mala diferenciación de sustancia gris/blanca y engrosamiento cortical. 6. El video-electroencefalograma (VEEG) aumenta la sensibilidad diagnóstica: Permite correlacionar la actividad eléctrica con la clínica del paciente. 7. El VEEG mejora la detección de crisis epilépticas: Se reducen los falsos positivos. 8. Tasa de detección: VEEG de rutina (30-60 min) tiene una sensibilidad del 60-80%, mientras que el VEEG prolongado (48-72 h) alcanza el 80-95%. 9. Uso del video en epilepsia: Ayuda a mejorar el diagnóstico y tratamiento en hasta un 72%. 10. Limitaciones del video-EEG: Puede no detectar crisis breves o aquellas que se originan en áreas profundas del cerebro. 11. Necesidad de centros especializados: Se recomienda al menos un centro provincial con capacidad para realizar estos estudios. 12. Creciente interés por la epilepsia en población mayor: Aumento de casos debido al envejecimiento de la población. 13. Desafío diagnóstico en lesiones ocupantes de espacio (LOE): Se deben sospechar ante episodios estereotipados y automatismos sin otra causa evidente. 14. Epilepsia focal con alteración de la conciencia: Puede ser difícil de detectar si el foco se encuentra en áreas profundas. 15. Fármacos de primera línea en epilepsia: Levetiracetam (LEV) y lamotrigina (LTG), con gabapentina (GBP) como alternativa. 16. Otras opciones terapéuticas: Brivaracetam (BRV), perampanel (PER), lacosamida (LCM), zonisamida (ZNS), ácido valproico (VPA). 17. Precaución en pacientes mayores: Requieren dosis más bajas y titulación más lenta para evitar toxicidad. 18. Importancia de un informe estructurado en RM: Debe incluir una evaluación detallada del hipocampo y la corteza cerebral. 19. Crisis focales sin alteración de la conciencia: Pueden pasar desapercibidas en registros críticos estándar. 20. Epilepsia y displasia cortical: La resonancia con técnicas avanzadas puede mejorar la detección de anomalías estructurales.
|
